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高齡孕婦懷孕都有什麼風險_高齡孕婦如何備孕

2022-03-16 14:27:07
高齡孕婦懷孕都有什麼風險
1.增加胎儿遗传性疾病和畸形的发病率。
高龄妊娠会增加染色体异常、单基因疾病和表观遗传事件(如自闭症)的发生率,以及先天性畸形(如心脏畸形、尿道下裂、男性胎儿生殖缺陷、颅缝过早闭合、内翻足和膈疝)的风险,随着年龄的增长而增加。

2.增加自然流产、早产和死产的发生率
丹麦的一项大型研究发现,30岁以下的人自然流产的风险为12%,35岁以上的人为25%,45岁以上的人为90%。染色体异常胚胎(常染色体三胞胎)是老年妇女自然流产的主要原因。
此外,年长母亲早产和低出生体重儿的风险显著增加。从下图可以看出,在32岁的生育年龄之后,堕胎率开始显著上升。围产期胎儿和新生儿死亡率也随着产妇年龄的增加而显著增加。

3.对妊娠结局的不良影响
研究发现,与年轻女性相比,妊娠糖尿病、子痫、妊娠高血压、前置胎盘和剖腹产的风险大于35岁。35岁以上慢性高血压的发病率是30-34岁女性的2-4倍。
正常孕妇子痫前期发病率为3%-4%,40岁以上孕妇子痫前期发病率为5%-10%,50岁以上孕妇子痫前期发病率为35%。
40岁以上女性糖尿病前期和妊娠期糖尿病的发病率是20-29岁女性的3-6倍。正常孕妇妊娠期糖尿病的发病率为3%,40岁以上妇女为7%-12%,50岁以上妇女为20%。
此外,母亲年龄是前置胎盘的独立危险因素。前置胎盘包括胎盘早剥、前置胎盘和胎盘增生,与妊娠和分娩次数、高血压和胎儿数量有关。40岁以上的女性患前置胎盘的可能性是20-29岁女性的10倍。
老年孕妇的剖宫产率也将增加。国外普通孕妇的剖宫产率为25%,40-45岁为50%,50-63岁为80%。中国一项大型多中心研究报告,35岁以上孕妇的剖宫产率约为69.25%-74.26%。

4.增加孕产妇死亡率
在发达国家,产妇死亡率为3.1-8.6/10万。随着老年妇女的比例继续增加,可以观察到特定年龄组老年妇女的孕产妇死亡率增加。
总之,老年孕妇比学龄孕妇有更高的不良妊娠结局风险。然而,张教授说,老年孕妇围产期不良后果的风险随着年龄的增长而增加,两者之间的关系是一种持续效应,而不是阈值效应。换言之,35岁以后是否会有不良后果尚不确定。这种后果会随着年龄的增长而累积,但并非不可避免。

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