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低評分胚胎的囊胚培養和移植結局

2022-03-14 02:02:32
隨著體外序貫培養體系的日趨成熟,囊胚培養作為國內外許多生殖醫療中心的主要胚胎培養技術,在輔助生殖技術的發展史上有著舉足輕重的意義。各個生殖醫療中心對於卵裂期低評分胚胎的處理暫無統一意見。本文探討第三天(D3)低評分胚胎繼續行體外培養囊胚的結局,並分析來源於卵裂期低評分胚胎的囊胚進行玻璃化冷凍-解凍-移植的臨床結局。

 
本研究表明,在各種不同卵裂球數目的D3低評分胚胎中,6-9cell的可移植囊胚形成率最高,與許多研究一致。可移植囊胚形成率低評分胚胎組為30.85%,優質胚胎組為52.59%,差異有統計學意義。囊胚形成率與卵裂期胚胎形態學評分關係密切,D3胚胎質量越好,囊胚形成率越高。儘管卵裂期低評分胚胎的囊胚形成率偏低,但其中仍有一部分可能發育成為囊胚甚至優質胚胎,將低評分胚胎繼續培養囊胚,可提高胚胎的利用率。

對於D3低評分胚胎的研究,國內外多數為利用廢棄胚胎建立胚胎幹細胞系,囊胚形成率為14.6%-32.6%。本研究得出低評分胚胎組的胚胎著床率為27.07%,臨床妊娠率為36.41%,活產率為26.7%。這說明卵裂期評分胚胎經過囊胚培養有可能獲得可移植囊胚,這部分囊胚移植後有妊娠並獲得活產的機會。

在自然生理狀態下,胚胎於受精後6-7天,即晚囊胚期植入子宮內膜。所以,囊胚移植與子宮內膜更具同步性,縮短了胚胎在宮腔內進一步發育與著床之間的時間間隔,更符合生理過程,因而可獲得更高的胚胎種植率及臨床妊娠率。此外,經過囊胚期的體外培養,沒有發育潛能的胚胎遭遇自然淘汰,從而可優選出具有較高發育潛能的胚胎。有能力發育至囊胚期的胚胎有著更高的著床率和臨床妊娠率。所以,將卵裂期低評分胚胎經過囊胚培養篩查選出可移植囊胚,對於沒有優質胚胎移植或者移植了優質胚胎仍未受孕的患者,選擇此類囊胚進行移植,可增加胚胎利用率和累計妊娠率。

麗舍的話
綜上所述,部分卵裂期低評分胚胎仍有發育成為可移植囊胚的潛能,所形成的可移植囊胚有著床並獲得臨床妊娠及活嬰的機會。經過體外序貫培養,篩選出有發育潛能的胚胎,可更充分利用胚胎,減少胚胎的浪費,增加累計妊娠率,改善輔助生殖技術的臨床結局。

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